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Auditoria em Serviços e Sistemas de Saúde

Carga Horária: 90 horas-aula
Data de início: 31/08/2017
Data de término: 30/11/2017
Dias da semana: 3as e 5as feiras
Horário: 19h30 às 22h45
Unidade: 9 de Julho
Objetivo 

Capacitar profissionais para avaliar criticamente a utilização dos recursos em saúde, contribuindo para otimizar a relação entre benefício e custo, com garantia da qualidade da assistência e observância dos princípios éticos nos serviços e sistemas de saúde.

Apresentar e debater temas atuais relacionados à auditoria de serviços e sistemas de saúde, estimulando a identificação de formas de relacionamento financeiramente viáveis entre prestadores e financiadores de serviços, com garantia da qualidade desses serviços e promoção de ações de melhoria para a saúde dos usuários.

Público Alvo 

Profissionais graduados (formação completa) em medicina, enfermagem e outras profissões da área de saúde que atuem ou tenham interesse em atuar na área de auditoria em serviços e sistemas de saúde. Excepcionalmente, podem participar do curso graduados em cursos de nível superior não relacionados à saúde dependendo da trajetória profissional que será avaliada em entrevista com a coordenação.

Alguma experiência de trabalho em operadoras de planos de saúde ou hospitais/outros serviços de saúde favorece o aproveitamento no curso.

O foco do curso são as organizações do Setor de Saúde Suplementar e aborda em maior profundidade a prática dos auditores de organizações pagadoras (operadoras de planos de saúde, principalmente). Em sua maior parte o curso trata dos aspectos práticos da atuação do auditor, mas, dada a diversidade de organizações pagadoras, não se volta para os aspectos operacionais da prática de auditoria. O curso conta também com um conteúdo que aborda questões da gestão de serviços relacionadas à auditoria e da regulação do setor suplementar. 

Metodologia 

O curso terá aulas expositivas, estudo de casos e debates. Ao final, haverá uma mesa-redonda com a participação de dirigentes de serviços e operadoras de planos de saúde para discussão dos novos rumos da auditoria de serviços e sistemas de saúde.

Programa 
  • A prática da auditoria nos serviços e sistemas de saúde (2 horas-aula)
  • Dinâmica de Grupo (02 horas-aula)
  • Auditoria hospitalar e faturamento de contas médicas (02 horas-aula)
  • Recursos de glosas: discussão de casos (02 horas-aula)
  • Auditoria em Central de Autorização (02 horas-aula)
  • Auditoria em consultas, exames e procedimentos em consultório (02 horas-aula)
  • Epidemiologia Gerencial: conceitos e métodos aplicados à auditoria em saúde (02 horas-aula)
  • Aspectos éticos da auditoria em serviços de saúde - (Temístocles Pie Lima) (02 horas-aula)
  • Regulamentação do mercado de saúde suplementar no Brasil (02 horas-aula)
  • Como auditar as novas guias na saúde suplementar (02 horas-aula)
  • Introdução às técnicas de Negociação (02 horas-aula)
  • Avaliação de honorários médicos e tabelas (02 horas-aula)
  • Atuação do auditor na gestão do benefício saúde: apresentação de caso (02 horas-aula)
  • Noções de Estatística aplicadas à auditoria em saúde (02 horas-aula)
  • Avaliação das tabelas hospitalares e análise de diárias e taxas de serviços e equipamentos (02 horas-aula)
  • Acreditação de serviços e de sistemas de saúde melhora a qualidade da atenção aos beneficiários? (02 horas-aula)
  • Discussão (I) de casos de auditoria de consultas e procedimentos em consultório e análise de diárias e taxas de serviços e equipamentos  (02 horas-aula)
  • Regulação e auditoria nos procedimentos de alto custo (02 horas-aula)
  • Avaliação de materiais e medicamentos - glosas e apontamentos de divergências (02 horas-aula)
  • Avaliação de honorários médicos e tabelas - prática (02 horas-aula)
  • Estratégia de compras e adequação de OPME (02 horas-aula)
  • Estratégias populacionais e de prevenção de doenças e gerenciamento de crônicos (02 horas-aula)
  • Como analisar gasoterapia, banco de sangue e outros componentes da conta hospitalar (02 horas-aula)
  • Análise de indicadores gerenciais: o sistema de meta referencial é uma boa prática? (02 horas-aula)
  • Auditoria e os problemas de gestão das especialidades procedimentos cirúrgicos (02 horas-aula)
  • Auditoria de pacientes em assistência domiciliar e hospital de retaguarda (02 horas-aula)
  • Prática da avaliação de uma conta médica, discussões e relatórios de não-conformidade (02 horas-aula) 
  • Gestão dos serviços de saúde, auditoria e qualidade (02 horas-aula)
  • Jurisprudência de interesse da auditoria (02 horas-aula)
  • Medicina baseada em evidências e auditoria (02 horas-aula)
  • Discussão (II) de casos (02 horas-aula)
  • Perfil epidemiológico da carteira de beneficiários e os riscos na gestão da assistência em saúde (02 horas-aula)
  • Jurisprudência de interesse da auditoria: discussão de casos (02 horas-aula)
  • Modelos de remuneração da prestação de serviços. O P4P é uma alternativa? (02 horas-aula)
  • Avaliação de contas abertas, pacotes e produtos (02 horas-aula)
  • Perfil e Competências do Auditor em Saúde (02 horas-aula)
  • Auditoria do alto custo: oncologia (quimioterapia) (02 horas-aula)
  • Métodos de resolução de impasses técnicos na regulação de procedimentos: second opinion e junta médica (02 horas-aula)
  • Relação entre financiadores e prestadores: novas exigências na negociação da prestação de serviços em saúde (02 horas-aula)
  • Uso da Internet como ferramenta de informação e atualização do auditor (sala LEPI) (02 horas-aula)
  • Discussão (III) de casos (02 horas-aula)
  • Ferramentas de apoio à decisão clínica e auditoria: Discussão de casos (02 horas-aula)
  • Auditoria e regulação em OPME (Temístocles Pie Lima) (02 horas-aula)
  • Mesa Redonda (02 horas-aula)
  • Encerramento (02 horas-aula)
Investimento: 

Até 09/06/2017: R$ 6.030,00 à vista ou até 6X de R$ 1.030,17

Até 18/07/2017: R$ 6.660,00 à vista ou até 6X de R$ 1.137,79

A partir de 19/07/2017: R$ 6.840,00 à vista ou até 6X de R$ 1.168,55

Formas de Pagamento:
Boleto Bancário -> à vista ou parcelado.
Cartão de Crédito (compra recorrente: Visa e Mastercard) -> parcelado, a partir da 2ª parcela.

» O primeiro pagamento deverá ser realizado via boleto bancário e terá como data de vencimento 3 (três) dias corridos após a efetivação de matrícula. As demais parcelas poderão ser pagas via cartão de crédito ou boleto e terão vencimento para o dia 10 (dez), a partir do mês do início do curso.

» Os planos de investimentos serão válidos para candidatos aprovados com matrículas efetivadas até as datas mencionadas acima. O processo de matrícula compreende entrega da documentação, assinatura do contrato e pagamento da primeira parcela. Todo parcelamento incide juros de 1,0% a.m.

Processo Seletivo 

Clique aqui para obter mais informações sobre o processo seletivo.

Documentação necessária 

Documentação exigida no ato da matrícula:

» Diploma de nível superior ou Certificado de Conclusão do curso de Graduação ou a carteira de identidade profissional, emitida por órgão de classe de profissões regulamentadas; (*)
» Cédula de Identidade e CPF; (*)
» Comprovante de residência; (*)
» Ex-alunos: certificado de conclusão de curso realizado na FGV. (**)

(*) somente cópias autenticadas ou documentos originais para autenticação no ato da matrícula. A Declaração de conclusão deverá ter sido emitida há no máximo 12 meses pela Instituição de Ensino Superior onde o curso foi realizado.
(**) ex-alunos da FGV têm direito a um percentual de desconto sobre o valor total do curso, que será informado no ato da matrícula mediante apresentação da documentação exigida.

Observações 

Eventualmente as aulas poderão ser ministradas fora das instalações da FGV.

Clique aqui e esclareça suas dúvidas sobre este curso.