Você está aqui

Auditoria em Serviços e Sistemas de Saúde

Carga Horária: 90 horas-aula
Data de início: 05/04/2018
Data de término: 28/06/2018
Dias da semana: 3as e 5as feiras
Horário: 19h30 às 22h45
Unidade: 9 de Julho
Objetivo 

O objetivo do curso é capacitar profissionais para avaliar criticamente a utilização dos recursos em saúde, contribuindo para otimizar a relação entre benefício e custo, com garantia da qualidade da assistência e observância dos princípios éticos nos serviços e sistemas de saúde.

Apresentar e debater temas atuais relacionados à auditoria de serviços e sistemas de saúde, estimulando a identificação de formas de relacionamento financeiramente viáveis entre prestadores e financiadores de serviços, com garantia da qualidade desses serviços e promoção de ações de melhoria para a saúde dos usuários.

O foco do curso são as organizações do Setor de Saúde Suplementar e aborda em maior profundidade a prática dos auditores de organizações pagadoras (operadoras de planos de saúde, principalmente). Em sua maior parte, o curso trata dos aspectos práticos da atuação do auditor, mas, dada a diversidade de organizações pagadoras, não se volta para os aspectos operacionais da prática de auditoria. São também abordados conteúdos de gestão de serviços e de sistemas relacionados à auditoria e à regulação do setor suplementar de saúde.

Público Alvo 

Graduados (formação completa) em medicina, enfermagem e outras profissões da área de saúde que atuem ou tenham interesse em atuar na área de auditoria em serviços e sistemas de saúde. Experiência de trabalho em operadoras de planos de saúde ou hospitais/outros serviços de saúde favorece o aproveitamento no curso.

Metodologia 

O curso terá aulas expositivas, estudo de casos e debates. Ao final, haverá uma mesa-redonda com a participação de dirigentes de serviços e operadoras de planos de saúde para discussão dos novos rumos da auditoria de serviços e sistemas de saúde.

Programa 
  • A Prática da Auditoria nos Serviços e Sistemas de Saúde (02 horas-aula)
  • Dinâmica de Grupo (02 horas-aula)
  • Auditoria Hospitalar e Faturamento de Contas Médicas (02 horas-aula)
  • Divergências e Recursos de Glosas: Discussão de Casos (02 horas-aula)
  • Auditoria em Central de Autorização (02 horas-aula)
  • Auditoria em Consultas, Exames e Procedimentos em Consultório (02 horas-aula)
  • Regulamentação do Mercado de Saúde Suplementar no Brasil (02 horas-aula)
  • Avaliação das Tabelas Hospitalares. Análise de Diárias, de Taxas de Serviços e de Equipamentos (02 horas-aula)
  • Epidemiologia Gerencial: Conceitos e Métodos Aplicados à Auditoria em Saúde (02 horas-aula)
  • Aspectos Éticos da Auditoria em Serviços de Saúde (02 horas-aula)
  • Introdução às Técnicas de Negociação (04 horas-aula)
  • Avaliação de Honorários Médicos (02 horas-aula)
  • Atuação do Auditor na Gestão do Benefício Saúde: Apresentação de Caso (02 horas-aula)
  • Auditoria e padrão TISS (02 horas-aula)
  • Avaliação de Honorários Médicos - Casos Práticos (02 horas-aula)
  • Perfil e Competências do Auditor em Saúde (02 horas-aula)
  • Discussão de Casos (I) - Custos de Atendimentos Ambulatoriais e Análise de Diárias e de Taxas Hospitalares (02 horas-aula)
  • Gestão dos Serviços de Saúde, Auditoria e Qualidade (02 horas-aula)
  • Avaliação de Medicamentos e Materiais (Glosas e Divergências) (02 horas-aula)
  • Auditoria e o estudo de indicadores assistenciais (02 horas-aula)
  • Auditoria na Gestão dos Procedimentos Cirúrgicos (02 horas-aula)
  • Modelos de Remuneração da Prestação de Serviços (02 horas-aula)
  • Auditoria e Regulação em OPME (02 horas-aula)
  • Noções de Estatística Aplicadas à Auditoria em Saúde (02 horas-aula)
  • Estratégia de Compras e Adequação de OPME (02 horas-aula)
  • Jurisprudência de Interesse da Auditoria (02 horas-aula)
  • Jurisprudência de Interesse da Auditoria: Discussão de Casos (02 horas-aula)
  • Auditoria de Pacientes em Atenção Domiciliar e Hospital de Retaguarda (02 horas-aula)
  • Auditoria em Gasoterapia, Banco de Sangue e Outros Componentes da Conta Hospitalar (02 horas-aula)
  • Medicina Baseada em Evidências e Auditoria (02 horas-aula)
  • Prática da Avaliação da Conta Médico-Hospitalar (02 horas-aula)
  • Estratégias Populacionais de Prevenção de Doenças e Gerenciamento de Crônicos (02 horas-aula)
  • Discussão de casos (II) - Impacto das Demandas de Usuários e dos Profissionais da Saúde (02 horas-aula)
  • Auditoria como suporte para o credenciamento de prestadores (02 horas-aula)
  • Regulação e Auditoria nos Procedimentos de Alto Custo (02 horas-aula)
  • Perfil Epidemiológico da Carteira de Beneficiários e os Riscos na Gestão da Assistência (02 horas-aula)
  • Auditoria em Oncologia (Quimioterapia) (02 horas-aula)
  • Resolução de Impasses Técnicos na Regulação de Procedimentos: Segunda Opinião e Junta Médica (02 horas-aula)
  • Avaliação de Pacotes e Produtos (02 horas-aula)
  • Uso da Internet Como Ferramenta de Informação e Atualização do Auditor (02 horas-aula)
  • Bases Mercadológicas para o Auditor na Negociação em Serviços de Saúde (02 horas-aula)
  • Ferramentas de Apoio à Decisão Clínica e Auditoria: Discussão de Casos (02 horas-aula)
  • Discussão de Casos (III) - Impactos dos Custos Individuais de Itens no Custo Total do Atendimento (02 horas-aula)
  • Mesa Redonda - Encerramento (02 horas-aula)
Investimento: 

Até 29/12/2017: R$ 6.840,00 à vista ou até 6X de R$ 1.168,55

Até 09/02/2018: R$ 7.113,60 à vista ou até 6X de R$ 1.215,29

A partir de 12/02/2018: R$ 7.398,14 à vista ou até 6X de R$ 1.263,90

Formas de Pagamento:
Boleto Bancário -> à vista ou parcelado.
Cartão de Crédito (compra recorrente: Visa e Mastercard) -> parcelado, a partir da 2ª parcela.

» O primeiro pagamento deverá ser realizado via boleto bancário e terá como data de vencimento 3 (três) dias corridos após a efetivação de matrícula. As demais parcelas poderão ser pagas via cartão de crédito ou boleto e terão vencimento para o dia 10 (dez), a partir do mês do início do curso.

» Os planos de investimentos serão válidos para candidatos aprovados com matrículas efetivadas até as datas mencionadas acima. O processo de matrícula compreende entrega da documentação, assinatura do contrato e pagamento da primeira parcela. Todo parcelamento incide juros de 1,0% a.m.

Processo Seletivo 

Clique aqui para obter mais informações sobre o processo seletivo.

Documentação necessária 

Documentação exigida no ato da matrícula:

» Diploma de nível superior ou Certificado de Conclusão do curso de Graduação ou a carteira de identidade profissional, emitida por órgão de classe de profissões regulamentadas; (*)
» Cédula de Identidade e CPF; (*)
» Comprovante de residência; (*)
» Ex-alunos: certificado de conclusão de curso realizado na FGV. (**)

(*) somente cópias autenticadas ou documentos originais para autenticação no ato da matrícula. A Declaração de conclusão deverá ter sido emitida há no máximo 12 meses pela Instituição de Ensino Superior onde o curso foi realizado.
(**) ex-alunos da FGV têm direito a um percentual de desconto sobre o valor total do curso, que será informado no ato da matrícula mediante apresentação da documentação exigida.

Observações 

Eventualmente as aulas poderão ser ministradas fora das instalações da FGV.

Clique aqui e esclareça suas dúvidas sobre este curso.